孩子换牙期，新长出来的恒牙歪歪扭扭，门牙中间还留着一条大缝，不少家长看到这一幕心里就直打鼓。有人觉得是“丑小鸭期”的正常现象，等等就能自己长齐；也有人担心是牙齿天生不齐，急着想带娃去矫正。其实，这两种想法都可能忽略了藏在背后的一个“隐形杀手”——多生牙。所谓多生牙，就是在正常的28颗恒牙之外，又额外多长出来的牙齿。它可能长在牙弓的正常位置，也可能埋伏在颌骨里，肉眼根本看不见。很多家长发现孩子新牙长歪，第一反应是乳牙滞留或者恒牙拥挤，却很少想到，那颗“捣乱”的牙可能压根就不该出现。多生牙的存在会挤占正常恒牙的萌出空间，导致新牙从旁边斜着钻出来，或者干脆被顶得完全长不出来，甚至还会造成牙根吸收、牙列拥挤等一系列连锁反应。门诊里最常见的场景，就是家长带着七八岁的孩子来拍牙片，本来只是想看看新牙为什么长歪，结果片子一出来，赫然发现牙槽骨里还埋伏着一颗倒着长的多生牙。这颗牙就像一颗“定时炸弹”，如果不及时处理，它会持续挤压邻近的恒牙牙根，让原本就拥挤的牙列雪上加霜。更麻烦的是，多生牙的形态千奇百怪，有的像锥子，有的呈结节状，位置也深浅不一，有的甚至倒置生长，紧贴着鼻底或上颌窦，处理起来相当棘手。那是不是所有长歪的新牙都跟多生牙有关呢？当然不是。换牙期新牙长歪的原因很复杂，乳牙滞留、乳牙早失、恒牙萌出顺序异常、牙胚位置异常，甚至孩子长期吮指、吐舌这些不良习惯，都可能让新牙长歪。但关键在于，多生牙是其中最容易漏诊、也最需要手术干预的一种。普通的口腔检查很难发现埋伏在颌骨里的多生牙，必须借助X光片才能确诊。所以，如果孩子换牙时出现明显的牙齿排列异常，尤其是门牙区有缝隙、新牙迟迟不长出来或者长出来明显偏离正常位置，家长一定要主动要求拍一张全景片，排除多生牙的可能。
一旦确诊有多生牙，治疗原则通常是尽早拔除。拔除的时机需要医生根据多生牙的位置、形态以及对邻近牙齿的影响来综合判断。有的多生牙已经阻碍了恒牙的正常萌出，那就需要尽快手术摘除，给正常恒牙腾出位置；有的多生牙虽然暂时没造成明显影响，但考虑到它可能在未来引发囊肿、牙根吸收等问题，医生也会建议择期预防性拔除。手术本身并不复杂，但对于年龄小的孩子来说，麻醉和术后护理需要家长格外上心。除了多生牙，家长还要学会观察孩子换牙期的其他信号。比如，乳牙该掉不掉，新牙已经从旁边冒出来了，这叫乳牙滞留，需要及时拔除滞留的乳牙；再比如，孩子总是不自觉地吮指、咬唇、吐舌，这些不良习惯会持续对牙齿施加异常压力，导致前牙前突、开颌等问题。早期发现这些苗头，通过行为引导、肌功能训练甚至简单的早期矫治，往往能避免后续复杂的正畸治疗。说到底，换牙期是孩子口腔发育的关键窗口期，也是各种问题集中暴露的阶段。家长既不必过度焦虑，也不能掉以轻心。最稳妥的做法是，从孩子第一颗乳牙萌出开始，就建立定期的口腔检查档案，每半年到一年找专业医生看一看。尤其是当新牙出现明显歪斜、间隙过大或者萌出困难时，一定要主动询问医生是否需要拍片排查多生牙。早发现、早干预，才能让孩子顺利度过换牙期，拥有一口整齐健康的牙齿。
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